Fråga: “Jag är orolig för prolaktin-inducerad gynekomasti (gyno) under min steroid kur, som jag har läst en hel del i styrelsen om det. Behöver jag ha något till hands för att motverka prolaktin? Vilka anti – prolaktin drog skulle du rekommendera?”
Svar: Det första man måste förstå när det gäller gynekomasti är att individuell känslighet varierar kraftigt.
De flesta har inte någon befintlig gyno, och har bara genomsnittlig känslighet eller mindre för att utveckla den. För dem kommer stora negativa hormonella förändringar orsaka gyno, men till exempel de kunde ta mängder som t.ex. 500 eller ibland till och med 750 mg / vecka av testosteron utan antiaromatase utan effekt på gyno.
Vissa har ingen gyno, men hela tiden är på gränsen till att utveckla den. De kan få gyno någon gång utan att någonsin använda någon bb’ing drog, helt enkelt från kroppsviktsökning eller en naturlig hormonell fluktuation.
Ytterligare andra har faktiskt gyno redan, även om de inte vet det. När det är okänd, typiskt gyno kommer att ha utvecklats under puberteten. Ibland kommer det att vara mer än redo att växa ytterligare vid minsta hormonell provokation, i andra, kommer det inte att växa utom med stora negativa hormonella förändringar.
När du är på detta spektrum är den viktigaste faktorn.
Förhöjt prolaktin under en steroid cykeln kan förvärra gyno hos känsliga fall, särskilt när estradiol är också förhöjd.
Den viktigaste faktorn som orsakar förhöjda prolaktin är förhöjda estradiol. Att begränsa användningen av aromatizing steroider eller med hjälp av en anti-aromatashämmare vid korrekt dosering är den bästa lösningen här.
Dessutom kan låg sköldkörtel nivåer orsaka höga prolaktinnivåer genom att öka TRH (ej TSH) sekretion, vilket stimulerar prolaktin produktion av hypofysen. En sköldkörtel test kan avgöra om låg sköldkörtel nivåer är ett problem, eller om så önskas, kan T3 användas på 25-50 mikrogram uppdelat i två doser per dag.
En dopaminerga läkemedel kan minska prolaktinsekretionen. Selegilin (Deprenyl) är en mild, säkert val vid 2,5 mg / dag. Jag skulle inte lita på detta för att ha en stark anti – prolaktin effekt: det skulle vara för försäkring, så att säga, om du är orolig för det. Pramipexol (Mirapex) på 0,25 till 0,5 mg som tas före pensioneringen skulle vara en mer aggressiv val. Jag skulle vara ovilliga att gå den vägen om inte veta från ett blodprov att du har ett prolaktin problem. (Många antar förhöjda prolaktin utan några blodprov. Antagandet kan mycket väl vara fel i många fall.)
Om den totala antiglucorticoid effekten av en steroid stack är stark, kan detta öka prolaktin något genom att minska den inhiberande effekten av kortisol på prolaktin produktion.
Ingen av dessa effekter är viktiga där individen inte är på kanten av gyno i första hand och där östradiol hålls inom det normala intervallet.
Men för dem som är på kanten och behöver all möjlig hjälp mot gyno, dessa finns sätt att dämpa prolaktinsekretionen.
Leave a Reply